O COSI foi criado em resposta à Conferência Ministerial Europeia da OMS sobre a Luta contra a Obesidade, realizada em Istambul, na Turquia, em 2006. Os Estados-Membros reconheceram a necessidade de um sistema de vigilância harmonizado entre as crianças do ensino primário para informar o desenvolvimento de políticas no combate à epidemia de obesidade emergente na Região Europeia da OMS. A importância e o compromisso político com o sistema de vigilância foram reforçados na Declaração de Viena sobre Nutrição e Doenças Não Transmissíveis no Contexto da Saúde 2020, adotada em 2013, e no Plano de Ação Europeu para a Alimentação e a Nutrição 2015-2020, adotado em 2014.
O COSI é um inquérito baseado em amostras representativas a nível nacional, que mede o peso e a altura de forma padronizada e recolhe informações sobre o ambiente escolar e os hábitos alimentares e de atividade física. As crianças são medidas e estudadas com base num protocolo e numa abordagem comuns. A primeira recolha de dados teve lugar durante o ano letivo de 2007-2008, a segunda durante o ano letivo de 2009-2010, a terceira durante o ano letivo de 2012-2013 e a quarta durante o ano letivo de 2015-2016. A quinta ronda está a decorrer durante o ano letivo de 2018-2019. O COSI está agora estabelecido em mais de 40 Estados-Membros da Região, com o número de países a aumentar a cada ronda de recolha de dados.
Desde o seu lançamento em 2007, o COSI tem feito a diferença, informando as iniciativas políticas e a resposta da saúde pública à epidemia de obesidade na Região. Os dados COSI recolhidos ao longo dos últimos 10 anos resultaram também em numerosas publicações e relatórios científicos internacionais e específicos de cada país.
INSCRIÇÃO NO COSI E PROCESSO DE RECOLHA DE DADOS
Todos os países da Região são encorajados a inscrever-se no COSI.
Antes da introdução do COSI num Estado-Membro, o país identifica um instituto responsável pela coordenação e gestão nacionais globais e designa um investigador principal como representante autorizado do instituto. O instituto assina então um acordo de colaboração com a OMS/Europa, definindo as funções e responsabilidades do país participante e do Gabinete Regional, incluindo políticas, princípios, termos e procedimentos de divulgação e publicação de dados.
O sistema COSI é simples de implementar e não consome muitos recursos. Não tem por objetivo substituir os sistemas de vigilância sanitária, antropométrica e dietética existentes nos países ou os que estão a ser planeados. Pelo contrário, a abordagem COSI tem um forte potencial para ser integrada nos sistemas existentes, sempre que possível. O protocolo COSI e o manual de procedimentos permitem que cada país participante desenvolva um sistema que se adapte às suas circunstâncias locais.
A OMS/Europa oferece agora uma ferramenta para a recolha de dados em linha, em resposta ao número crescente de países que participam na iniciativa. Este sistema de gestão de bases de dados, denominado LibreClinica, foi preparado à medida dos países interessados para facilitar o processo. Utilizando esta plataforma, os dados podem ser introduzidos diretamente em linha durante a recolha de dados ou posteriormente a partir da informação recolhida em papel.
A OMS/Europa presta apoio técnico à implementação do COSI e um grupo de desenvolvimento científico está a aconselhar sobre a melhoria contínua dos métodos e instrumentos do inquérito. A OMS/Europa também oferece aos países formação e assistência em matéria de amostragem, utilização de equipamento e interpretação, apresentação e utilização de dados. A OMS/Europa está a trabalhar em colaboração com instituições de toda a Região para publicar artigos e relatórios utilizando dados do COSI e organiza anualmente reuniões da rede COSI para facilitar o apoio e a colaboração com os países participantes.
MÉTODOS – QUESTIONÁRIOS
O grupo-alvo do COSI é a população nacional de crianças do ensino primário com idades compreendidas entre os 6 e os 9 anos. Uma vez selecionada uma amostra representativa a nível nacional de escolas primárias com a introdução do sistema, estas escolas podem continuar a ser locais sentinela nacionais onde as mesmas escolas são utilizadas nas rondas seguintes. Em alternativa, os países podem optar por selecionar uma nova amostra de escolas representativa a nível nacional em cada ronda COSI.
O COSI é implementado em conformidade com as diretrizes éticas internacionais. Os pais são plenamente informados sobre todos os procedimentos do estudo e o seu consentimento informado para as medições e o tratamento dos dados é obtido numa base voluntária antes da inscrição da criança no sistema. O consentimento das crianças também é obtido antes das medições. A informação é recolhida em 2 formulários obrigatórios (criança e escola) e 1 formulário facultativo (família).
O questionário criança inclui algumas variáveis obrigatórias, como o peso, a altura, a data de nascimento (ou idade) e o sexo, e algumas perguntas voluntárias que os países podem optar por utilizar ou não. As medições antropométricas são efetuadas por examinadores formados e padronizados de acordo com o protocolo comum. À semelhança da ficha da criança, a ficha de registo escolar inclui algumas características obrigatórias relativas ao ambiente escolar, tais como a frequência da educação física, a disponibilidade de parques infantis na escola, a possibilidade de comprar uma série de alimentos e bebidas listados nas instalações da escola e as iniciativas escolares em curso para promover um estilo de vida saudável.
O questionário família voluntário é preenchido pelos pais ou encarregados de educação e pode fornecer dados sobre a ingestão alimentar das crianças, os padrões de atividade física e de inatividade, bem como as características socioeconómicas das famílias e as condições de comorbilidade associadas à obesidade. Os dados são recolhidos uma vez num determinado ano letivo e as rondas serão realizadas de 2 em 2 ou de 3 em 3 anos.
Cada país é responsável pela recolha e análise dos dados nacionais através do instituto previamente identificado como responsável pela coordenação e gestão nacionais globais. Os dados são analisados tanto a nível nacional como pela equipa de investigadores da iniciativa de vigilância da OMS/Europa, que efetua análises comuns entre países do conjunto de dados agrupados. O processo de gestão dos dados ficará completo com a divulgação da informação através de relatórios e/ou publicações científicas.
Para informações pormenorizadas sobre os métodos de inquérito, estes documentos descrevem o protocolo comum acordado para utilização na iniciativa:
